Что такое варикозное расширение вен
Частое в современном мире и достаточно коварное варикозное расширение вен – патологическое состояние сосудистой системы, одна из форм хронической венозной недостаточности. Заболевание развивается у людей после 30 лет и быстро прогрессирует без надлежащего лечения и ухода.
Коварство варикоза заключается в его скрытых начальных симптомах, которые могут напоминать обыкновенную усталость ног, тяжесть к концу дня. Однако, по мере развития клиники, симптомокомплекс становится более выраженным и имеет четкие нарушения:
венозного оттока;
трофики кожи;
мышечно-венозной помпы;
клапанного аппарата;
микроциркуляции.
Правильной постановке диагноза способствует тщательный сбор анамнеза и всесторонняя диагностика. Назначается ультразвуковое дуплексное сканирование, допплерография, фотоплетизмография и ряд лабораторных исследований. Лечение включает в себя компрессионную терапию, малоинвазивную хирургию, прогулки и здоровую физическую активность.
Впервые варикозную болезнь описали врачи древнего Египта, включая Гиппократа. В настоящее время имеются признаки увеличения числа заболеваний среди молодых и взрослых пациентов. Средний показатель – 500 человек на 1000 населения. В связи с этим медицина занимается поисками более эффективных средств диагностики, лечения и профилактики заболевания.
Стоит отметить, что патология имеет гендерную избирательность и развивается в большей степени у женщин, чем у мужчин. В развитых странах встречается более чаще и это связано с большей продолжительностью жизни и малоподвижным офисным образом жизни населения.
Основные причины заболеваемости
До сих пор четкий механизм развития патологии не ясен для научного сообщества. Нет принципов, которые бы устанавливали четкую корреляцию между внешними и внутренними факторами, запускающими процесс деградации венозной стенки. Достоверно известно, что во время прогрессирования процесса образуются флебоэктатические узлы, которые приводят к дегенеративным процессам в клапанном аппарате.
В основном, рассматриваются 3 гипотезы о развитии варикозной болезни.
Гормональная теория
Которая связана с влиянием эстрогенов и прогестерона на гладкую мускулатуру вен. Однако, в дальнейшем врачи расширили ее в связи с тем, что препараты прогестерона способны усиливать венодилатацию при беременности.
Механическая гипотеза
Существует уже более 50 лет и утверждает, что основой патологии является длительный ортостатический венозный застой. В некоторых аспектах проводятся параллели с работой, связанной с тяжелым физическим трудом. Люди, страдающие ожирением, практически всегда страдают варикозно-подобной патологией.
Генетическая теория дисплазии соединительной ткани
Согласно которой разрушение венозной стенки происходит в результате врожденной слабости коллагеновых волокон. Нити эластина и коллагена истончаются и образуют мешковидные выпячивания.
В чем сходятся многие исследователи, так это в том, что варикозная болезнь имеет генетическую детерминацию. То есть она связана с нарушениями в хромосомном аппарате. Учеными определены несколько основных участков, которые отвечают за синтез коллагена. Мутационные процессы в них приводят к сбою в обмене протеинов сосудистых тканей и ведут к развитию варикоза.
Симптоматика варикоза
Типичное развитие болезни происходит в возрасте 30 лет и выше. Хроническая недостаточность у больных начинается слабозаметными симптомами, которые постепенно нарастают и становятся ярко выраженными. После периодов нагрузки и стресса могут наступать кратковременные улучшения на фоне отдыха.
Главным маяком нарушений становятся сбои в гемодинамике, такие как:
ухудшение венозного оттока от дистальных отделов;
нарушение трофики мягких тканей голени;
проблемы в работе капиллярного русла;
сосудистые звездочки (телеангиоэктазии);
отечный синдром и другие.
Всего, выделяют 4 клинические стадии: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации и трофических расстройств.
Диагностические мероприятия
Ключевым направлением в диагностике варикозной болезни является максимально полный сбор анамнеза и дуплексное сканирование. Понятно, что на начальных этапах пациент практически всегда списывает изменения на усталость и не придает значения косметическому дефекту. Исключения могут составлять люди, целенаправленно подозревающие у себя болезнь и контролирующие ранние симптомы.
Когда венозная недостаточность уже достаточно глубокая, адекватность самостоятельной оценки уже невозможна, поэтому основной опрос необходимо проводить с выяснением семейного анамнеза. Важны такие моменты, как:
определение примерных сроков начала отеков и судорог;
наличие или отсутствие травм и тромбозов глубоких вен в анамнезе.
Как известно, диагностика болезни на ранних стадиях достаточно затруднительна и только комплексное ультразвуковое исследование может выявить нарушения клапанной функции. Пациент проходит тесты с натуживанием, пробу Вальсальвы, а также компрессионные пробы.
В ходе тестирования важно исключить другие патологии, которые могут привести к отекам, поэтому врач-флеболог назначает комплекс диагностики:
ультразвуковое дуплексное сканирование;
допплерографию с цветным картированием;
фотоплетизмографию;
МР-флебографию в сложных случаях.
По мнению врачей, важное значение имеет проведение коагулограммы, когда используются лабораторные тесты для получения детальной картины свертывающей системы крови, в частности риска тромбозов.
Профилактика и прогноз заболевания
Как уже сказано выше, излечить или хотя бы существенно обратить вспять варикозную болезнь консервативно невозможно. Прогрессирующие симптомы постепенно и полностью захватывают венозную систему и в результате осложнений наступает трофическая язва. Средняя продолжительность перехода от звездочек к язвам составляет около 10–15 лет с момента появления первых симптомов.
Очень редкие больные обходятся без операции более 20 лет при условии должного компрессионного режима и поддерживающей терапии. Болезнь становится острой социальной проблемой во многих государствах, поэтому существуют целые программы, направленные на изучение и решение этой проблемы. Предпринимаются усилия выявить достоверные факторы развития варикоза, найти максимально эффективный способ лечения и профилактики.
Для многих ученных существует твердая убежденность, что непрерывный активный образ жизни, плавание, контроль веса являются основополагающими факторами профилактики болезни. Постоянная тренировка икроножных мышц, избегание бань и саун являются причинами, замедляющими развитие и течение патологии.
Лечебные мероприятия
На современном этапе развития медицины пока не разработан эффективный консервативный метод лечения варикозной болезни. Вся терапия направлена на смягчение основной симптоматики и острых состояний. Не существует действенных таблеток, способных замедлить или излечить заболевание радикально без вмешательства.
Применяются лишь отдельные препараты, такие как флеботоники на основе диосмина для купирования отека и тяжести. Однако, эти лекарства в некоторых случаях вызывают диспепсию и головные боли. Другим признанным методом является компрессионный трикотаж, который используется на ранней стадии болезни.
Однако, среди побочных действий отмечаются: дискомфорт при ношении, раздражение кожи, проблемы с надеванием при артрозах пальцев, нарушения микроциркуляции при неправильном подборе размера и др. Если болезнь прогрессирует, врач назначает малоинвазивную операцию или склеротерапию.
Стоит отметить, что для адаптации больных к заболеванию и снижения депрессивных состояний применяются физиотерапевтические методы. Пневмокомпрессия и лимфодренажный массаж помогают пациентам осознать проблему, немного свыкнуться с пониманием и помогать родственникам вместе переживать недуг.
Полезными мероприятиями во время прогресса заболевания считается лечебная физкультура, гидротерапия и другие, которые снижают венозное давление и улучшают тонус, способствуют смягчению отдельных симптомов.
Не тяните с посещением врача
Здесь важна каждая минута!
